国产保健食品注册申请表

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申报保健功能

申请人保证书

本产品申请人保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，本申请人愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。

         申请人（签章）                  法定代表人(签字）

                                         年    月    日

所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”）

□ 1.国产保健食品注册申请表

□    2.申请人营业执照或身份证或其它机构合法登记证明文件复印件

□    3.保健食品的通用名称与已经批准注册的药品名称不重名的检索材料

□    4.申请人对他人已取得的专利不构成侵权的保证书

□    5.商标注册证复印件（未注册商标的不需提供）

□    6.产品研发报告

□    7.产品配方及配方依据，原辅料的来源及使用依据

□ 8.功效成分/标志性成分、含量及功效成分/标志性成分的检验方法

□ 9.生产工艺简图、详细说明及有关的研究资料

□    10.产品质量标准（企业标准）和起草说明以及原辅料的质量标准

□    11.直接接触产品的包装材料的种类、名称、质量标准及选择依据

□    12.检验机构出具的检验报告

□    13.产品标签、说明书样稿

□    14.其它有助于产品审评的资料

□    15.未启封的最小销售包装的样品2件

其它需要说明的问题